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    痛風的中醫診斷標準是什么?
    2012-02-07 11:26:37   來源:   評論:0 點擊:

      目前,西醫采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷標準,包括以下九條:(1)急性關節炎發作1次以上,在1日內即達到發作高峰。(2)急性關節炎局限于個別關節。(3)整個關節呈暗紅色。(4)第一趾關節腫...
      目前,西醫采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷標準,包括以下九條:(1)急性關節炎發作1次以上,在1日內即達到發作高峰。(2)急性關節炎局限于個別關節。(3)整個關節呈暗紅色。(4)第一趾關節腫痛。(5)單側趾關節炎急性發作。(6)有痛風石。(7)高尿酸血癥。(8)非對稱性關節腫痛。(9)發作可自行中止。凡具備該標準三條以上,并可除外繼發性痛風者,即可確診。
      痛風的中醫診斷標準,主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的“痛風的診斷依據、證侯分類、療效評定”標準。
      診斷依據:(1)多以單個趾關節,卒然紅腫疼痛,逐漸痛劇如虎咬,晝輕夜甚,反復發作?砂榘l熱,頭痛等癥。(2)多見于中老年男子,可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。(3)初起可單關節發病,以第一趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節,出現紅、腫、熱、痛,甚則關節腔可有滲液。反復發作后,可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現“塊”(痛風石)。(4)血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。(5)必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查,以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。
      中醫證候分類:(1)濕熱蘊結:下肢小關節卒然紅腫疼痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數。(2)瘀熱阻滯:關節紅腫刺痛局部腫脹變形,曲伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結,肌膚干燥,皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。(3)痰濁阻滯:關節腫脹,甚則關節周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見塊壘硬結不紅。伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿。舌胖質紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑。(4)肝腎陰虛:病久屢發,關節痛如虎咬,局部關節變形,晝輕夜甚,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口干。舌質紅,少苔,脈弦細或細數。
      中醫療效評定:(1)治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常。(2)好轉:關節腫脹消退,疼痛緩解,實驗室檢查有所改善。(3)未愈:癥狀及實驗室檢查無變化。

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