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    痛風引起的并發癥有哪些?
    2012-03-02 20:22:17   來源:   評論:0 點擊:

    1、痛風性腎病 2、尿路結石 3、急性梗阻性腎病 4、痛風石 5、急性關節炎 6、腎臟病變
    1、痛風性腎病
      持續性高尿酸血癥,20 %在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣后出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿,一般不超過++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5—10 年后腎病加重,進而發展為尿毒癥,約17 % —25 %死于腎功能衰竭。
    2、尿路結石
      痛風病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石X 線上不顯影,當尿酸鈉并有鈣鹽時X 線上可見結石陰影。
    3、急性梗阻性腎病
      見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及2 型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中,心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間并無直接因果聯系,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。
    4、痛風石
      又稱痛風結節,是人體內因血尿酸過度升高,超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后,杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積,就可以發生什么部位的結石,痛風病人除中樞神經系統外,幾乎所有組織中均可形成痛風石。痛風石最常見于耳輪,亦多見于踇趾的第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等處,少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節附近的骨骼中侵入骨質,形成骨骼畸形,或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一,小的如芝麻,大的如雞蛋。  
    有些痛風石用肉眼不能看到,但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體,這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作,還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風石沉積在體表,如耳輪和關節周圍,我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟,引起腎結石,誘發腎絞痛。
    5、急性關節炎
      精神緊張、過度疲勞,進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等為常見誘因。起病急驟,多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒,伴以發熱等全身癥狀。早期表現為單關節炎,以第一跖趾及胟趾關節為多見,其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。若病情反復發作,則可發展為多關節炎,受累關節紅、腫、熱、痛及活動受限,大關節受累時常有滲液。伴有發熱,體溫可達38~39℃,有時出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時1~2周癥狀緩解。關節炎消退,活動完全恢復,局部皮膚由紅腫轉為棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現脫屑和瘙癢,為本病特有的癥狀。間歇期可數月或數年,有的患者終身僅發生1次,但多數患者在1年內復發,每年發作1次或發作數次。
    6、腎臟病變
    大約有20%~25%的原發性痛風患者合并腎結石,其中約85%屬于尿酸結石。結石較大時可有腎絞痛、血尿。由于尿酸結石可透過X線,因此需通過腎盂造影才能發現。約有20%~40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿。晚期常因間質性腎炎或腎結石而導致腎功能不全。此外痛風患者常伴高血壓、肥胖、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。

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