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    藥品回款周期長?看這三個省是怎么做的
    2017-08-14 10:55:42   來源:醫藥網   評論:0 點擊:

    公立醫院拖欠醫藥配送企業貨款的問題由來已久。雖然企業界一直在呼吁,管理部門和政府文件中也提出了指導性意見和要求,但是這個問題始終沒有得到全面和有效緩解。

      回款問題——藥企之痛
     
      醫院給藥企的回款周期通常是3個月,但有的情況下回款周期甚至長達半年乃至一年,很多藥企飽受醫院回款周期漫長的痛苦。
     
      6月中旬《證券時報》刊登了山東未名生物醫藥股份有限公司回復深交所問詢的公告,該公司就2016年的應收賬款較上年度增長37.8%,當期計提壞賬準備678萬的問題,給出的解釋之一是:醫?刭M和公立醫院藥品銷售零加成等一系列醫改措施的推行使得醫院和醫藥商業公司藥品回款期均延長,最終造成公司的應收賬款期限延長,余額增加。4月下旬,吉林省藥采中心發布了《政府辦基層醫療衛生機構2013年度中標藥品目錄網上集中采購藥品應結算貨款縣(市、區)匯繳情況的通報》,截止2017年3月21日,該省53個縣(市、區)的基層醫療機構,共欠藥品貨款2.2億元,其中15個縣(市、區)的醫療機構欠款長達半年以上,時間最長的超過一年半。
     
      回款問題——醫院之惑
     
      首先,醫院、藥品供應商和醫保部門之間的“三角債”問題,是回款問題的根源之一。那么,為什么會有“三角債”?因為,按照原來醫保后付費機制,一般是醫院墊付藥款,醫保再和醫院進行結算,萬一醫保結算不及時,醫院整體運轉會受到影響,醫院自然不愿意先行墊付。
     
      其次,今年9月底公立醫院將全部取消藥品加成。加成的收入沒了,怎么彌補?很多地方采用 “8:1:1補償原則”,即通過醫療服務漲價彌補80%,當地財政補助10%,醫院自己消化10%。但醫療價格調整改革涉及到有升有降的精算問題,估計靠醫技收費彌補短期內難以平衡。
     
      最后,還有一個不容忽視的現象,那就是全國公立醫院整體業務收入結余長期為負,很多醫院負債運行,公立醫院長期債務也有待化解。
     
      回款問題——政府之慮
     
      從歷年下發的政策文件中可以看出,政府對醫院回款問題早有考慮。
     
      比如,2010年國家七部委聯合印發的《醫療機構藥品集中采購工作規范》第三十七規定:“醫療機構應當嚴格按照合同約定的時間回款,回款時間從貨到之日起最長不超過60天。無正當理由未按合同規定時間回款的,應當支付一定比例的違約金。”
     
      2015年2月,國務院出臺的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》要求:“醫院將藥品收支納入預算管理,嚴格按照合同約定的時間支付貨款,從交貨驗收合格到付款不得超過30天”。
     
      2017年2月,國務院辦公廳發布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》進一步提出:醫療機構要及時結算藥款,對違反合同約定,無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫療機構,衛生計生部門要及時糾正并予以通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。


     
      回款問題——解決之道
     
      2015國辦7號文給出了3條具體解決路徑:一是由財政支持設立藥品采購周轉金,二是醫保部門將基金按藥品費用支出比例提前預付給醫院,三是鼓勵通過互惠互利、集中開設銀行賬戶,由銀行提供相應藥品周轉金服務,加快回款時間。
     
      從去年開始,在國務院意見的指導下,浙江、甘肅、福建等地已經開展了各種有益探索。
     
      浙江省實行醫;痤A付醫院兩個月的醫藥費用,通過采購平臺引入銀行30~56天免息信用貸款。設立統一的省級藥械聯合采購監管賬戶,對醫院的采購賬戶進行監管,醫院在藥品驗收入庫后,30天內從采購賬戶將貨款打到監管賬戶,監管賬戶于次日再付款給供應企業。
     
      甘肅省計劃統一引入一家銀行作為第三方提供流動性融資,由銀行根據省藥品采購平臺提供的采購數據,為藥品供應商提供30天藥款支付(從驗收合格入庫日30天內)。銀行給醫院提供XX天的授信還款期,超過授信還款期銀行按規定收取違約金,并按約定向醫療機構簽約賬戶進行資金托收或直接扣劃。在省級醫保經辦機構設立藥款集中支付監管賬戶,對醫院、藥企、銀行之間的藥款流向進行監管。
     
      福建省的做法是,全省定點公立醫療機構的藥品貨款由醫保部門按月、統一與配送企業進行結算支付。各個醫;鸾y籌區按照統一標準建立電子支付系統,實行屬地管理,分級結算。為了保障藥款能夠按月及時結算,該省還要求各設區市建立結算備用金制度,根據本地區參保人員上年度在定點醫療機構發生的1個月平均醫保結算金額核定結算備用金,由醫保經辦機構報同級財政部門核準,從醫;鹭斦䦟魮芨兜结t保經辦機構的基金支出戶。
     
      目前三個省的探索將有望解決藥品回款漫長的問題,化解醫院、藥品供應商和醫保部門之間的“三角債”,減輕醫藥企業的資金占用壓力,在一定程度上也能推動藥價的合理下降。

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