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    紅包回扣大處方痼疾仍在 2018年嚴查升級
    2018-02-02 08:50:11   來源:醫藥網   評論:0 點擊:

      醫藥網2月1日訊 2018年1月25, 《看醫界》推文“劍指紅包、回扣!2018醫療反腐打響第一槍 ”,文章指出:繼上海、安徽兩地下發“醫生收回扣超5000元將被嚴肅處理”的文件后,浙江省也對公立醫院紅包、回扣亮劍了!
     
      1月24日,一份名為《浙江省公立醫院衛生計生機構工作人員收受“紅包”、回扣處理規定的通知》在網上熱傳,劍指紅包、回扣,對于收受紅包、回扣的容忍度進一步放低,金額達到2000元就會收到嚴厲處罰;收受“紅包”、回扣金額(價值)不足2000元的,由所在機構給予批評教育、責令作出書面檢查、通報、取消當年評先評優和職稱評定資格,情節較重的,給予警告處分。該項規定自2018年3月1日施行。
     
      2018年1月27《看醫界》 推文“10萬醫生的處方將被智能化監控!”,文章指出:從2018年3月份起,湖北將在全省所有二級及以上醫院,對醫生開處方過程進行動態監管。一旦醫生存在過度醫療行為,輕則警告,重則處分,甚至吊銷執照。覆蓋醫療機構423家,醫生人數或超過10萬。這在全國還是第一次!
     
      為什么差不多的文件會一而再再而三地發,而且是不斷升級?這些文件出臺給我們什么提示,背后到底隱藏著什么?我們不妨探討一二。
     
      紅包回扣大處方痼疾依然存在
     
      近些年,從中央到地方,有關部門在紅包回扣大處方治理方面不可謂不用力,不嚴厲,媒體也是開足馬力各種曝光和揭露,全國醫療衛生機構因此被處理和成為“階下囚”的醫務人員不是一個小數目,但痼疾還是痼疾,紅包回扣大處方亂象并沒有根本好轉。依然有那么多的人不以為然,置若罔聞,熟視無睹,有恃無恐,我行我素,最大的改變是不那么明目張膽了,面上平靜,暗地波濤洶涌,手法更隱蔽。但仍屢被曝光,社會反響依然強烈。
     
      整治沒有達到預期效果
     
      為什么在2018新年之際多地相繼對紅包回扣大處方亮劍?對同一個問題一而再再而三地發文,只能說明一定是這個問題的依然存在,或沒有好轉,或有了新情況,既往的文件已經不足以應對,所以需要有新的文件“進一步”跟進。這只能說明既往出臺的治理紅包回扣大處方的文件、方案、措施、辦法,沒有達到預期效果,是乏力或者無效的。對涉事者的殺雞儆猴式的處理林林總總,從行政紀律處分,到各種處罰,觸犯刑律的交司法處理,沒有達到震懾作用。反而給外界傳遞出的是“雷聲大雨點小”“高高舉起,輕輕放下”“做做樣子”“應付應付呼聲,平息一下輿論”。
     
      醫院和醫務人員失去了自身免疫力
     
       “天下熙熙皆為利來,天下攘攘皆為利往”“人為財死,鳥為食亡”,F在的公立醫院,有公益之名,但在實際上市場化運作的醫療體制面前,利益成了躲不過去的坎。無論醫院還是醫生都在為生存而奮斗,為“利”不遺余力。
     
      在這樣的背景下,雖然大家對紅包回扣大處方的危害心知肚明,但在生存和強大的利益面前,醫院和醫務人員失去了自身免疫力,反而對紅包回扣大處方產生了別樣的感情--
     
      醫院方面:
     
      常常“睜一眼閉一眼”“半推半就”,甚至有變相鼓勵的。怕成為“黑典型”,蓋著捂著,就是不能讓問題曝光,養虎為患。行業共性問題,你有我有大家有,退一步海闊天空。上有政策,下有對策,辦法總比困難多。
     
      醫生方面:
     
     、儆姓J為法不責眾的,別人拿我為什么不能拿,其他行業拿我醫療行業為什么不能拿,查到了大不了退出來。
     
     、谟姓J為不會那么巧查到自己頭上的,查到了說明運氣不好,天意,只能認栽。
     
     、塾姓J為回扣不拿白不拿(不會降低患者的費用,反而讓藥商占便宜),拿了不白拿(提高自己的收入);紅包只要不是索取是患者自愿送的,是感激是激勵是獎賞,是我的付出得到患者認可的體現,收得越多,說明我的技術和服務越好,沒有什么不合理,是人之常情;而大處方包括大檢查是醫生和醫院生存的需要,這是每個醫生自己想要的嗎,醫生也不想啊,為什么不去解決它背后的真兇,這公平嗎?
     
      這些現實問題,使醫院和醫生對紅包回扣大處方抵制四肢無力,與治理工作沒有產生共振,嚴重阻礙了治理工作的有效開展。
     
      紅包回扣大處方不僅與醫生的職業道德相悖,而且涉嫌違規和違法
     
      《中華人民共和國執業醫師法》第3章“執業規則”第27條明確規定“醫師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物,或者牟取其他不正當利益”
     
      中央辦公廳、國務院辦公廳于2006年2月8日印發了《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》。其中,明確指出“在藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品采購活動中,利用職務上的便利,索取銷售方財物,或者非法收受銷售方財物,為銷售方謀取利益,構成犯罪的,依照刑法第三百八十五條的規定,以受賄罪定罪處罰。”
     
      此外,對回扣問題衛計委在醫療機構的行風建設、七不準等規定等更是三令五申,要求嚴格禁止和杜絕。
     
      接二連三地發文件,是提醒,也是敲打
     
      有關部門的N次發文件其實是直面現實的一種表態和工作安排,是一種面上的作為,一種震懾,是無奈中的有為,是不得不的一而再再而三,是對醫院和醫生們的憐惜、關愛、提醒和敲打。已經由高高在上的管理者變成了苦口婆心的家長樣,真是用心良苦!其最終目標是希望得到醫院和醫生們的配合和理解,自覺參與。作為醫療機構和每一個醫務工作者,不能無動于衷,應該看到文件背后有關部門的善意和愛心,要吃透精神實質,要認清形勢,了解自己,對自己的所作所為負責,在他律的幫助下,嚴格自律,在紅包回扣大處方整治中潔身自好,做好我們自己,保護好自己。否則,這樣的文件還會一直發下去,從N到另一個N,受害的一定還是醫院和醫生自己。
     
      文件會取得預期的效果嗎?
     
      我們已經有了這樣規定,那樣措施,這個文件,那個禁令,還有相關法律……可效果并不明顯,甚至不是在向好的方面轉化。為什么呢?美國心臟協會有個生動的比喻:心血管疾病好比一條泛濫成災的河流,患者就是落水者。心血管?漆t生為了挽救這些落水者,拼命研究打撈落水者的先進器具,同時不分晝夜地苦練打撈本領。結果卻事與愿違,多數落水者沒等打撈上來就死了,即便幸運地被打撈上岸,也是奄奄一息,更糟糕的是落水者越來越多。
     
      現在紅包回扣大處方就是一條泛濫成災的河流,醫生就是一個個落水者,有關部門為了挽救這些落水者,在下游的打撈上可謂費盡心思想盡辦法,但他們不花大心思大策略大決心到上游去植樹造林、筑堤修壩,預防河流的泛濫--鏟除回扣紅包大處方等雜草滋生的土壤,這樣的文件和采取的這樣那樣的搶救措施,對落水者能有多少作用呢?既解決不了眼前困境,也無益長遠治理。所以,這樣的文件發再多,處罰再嚴厲,再斗狠,很難從根本解決紅包回扣大處方問題。
     
      2018年嚴查風暴已經來臨,但這一槍到底能打多響?我們拭目以待。

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