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    高尿酸血癥帶來的真正危害。
    2012-03-03 09:43:14   來源:來源:羊城晚報   評論:0 點擊:

    很多醫生也不重視高尿酸血癥。因為實踐表明,只有約10%的高尿酸血癥者會發展為痛風。痛風以突然發生的關節處劇烈疼痛為主要臨床特點,常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位關節。疼痛可以自行緩解,但會反復發作—...
    很多醫生也不重視高尿酸血癥。因為實踐表明,只有約10%的高尿酸血癥者會發展為“痛風”。痛風以突然發生的關節處劇烈疼痛為主要臨床特點,常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位關節。疼痛可以自行緩解,但會反復發作———“關節疼痛,來去如風”,故名“痛風”。
    痛風的基本病理基礎是血尿酸濃度異常升高(即高尿酸血癥)。血液中尿酸濃度異常升高到一定程度(>420umol/L即70mg/L)時,尿酸濃度為“過飽和”狀態,就會形成尿酸鹽結晶,并沉積在足、踝、膝、手腕、手指等部位的關節附近,由此引發劇烈難忍的疼痛(好比往傷口上撒鹽一般)。而一旦尿酸鹽結晶析出,血尿酸濃度即下降,故尿酸鹽不會持續不斷地析出,待軟組織耐受尿酸鹽結晶后,疼痛即可緩解或消失。但是,病因未除,當血液中尿酸濃度再次積累達到“過飽和”時,尿酸鹽結晶再次析出,引發疼痛反復發作。
    高尿酸血癥的發生機制至今尚未完全闡明,除少數病人與遺傳性酶缺陷有關外,目前認為,大部分病人與不良生活方式有關。
    除引發痛風外,高尿酸血癥還增加患心血管系統疾病的風險。衛生部心血管病防治中心2007年5月公布的《中國成人血脂異常防治指南》把高尿酸血癥作為診斷代謝(紊亂)綜合征的參考指標之一。也正是因為高尿酸血癥通過代謝綜合征與心腦血管疾病有密切關系,所以,中國醫師協會心血管內科醫師分會2009年2月發布的《高尿酸血癥合并心血管疾病診治的中國專家共識(草案)》建議人們重視高尿酸血癥的治療,不但是為了預防痛風發作,還為了心腦血管系統的健康。
    因此,高尿酸血癥必須給予高度重視。在日常生活中,應采取以下措施:
    1.避免高嘌呤食物,主要是動物內臟、海鮮和大部分魚類、啤酒、肉類等,盡量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。但要注意,長期低嘌呤飲食容易造成蛋白質營養不夠,應注意限制高蛋白食物的程度和時間,不可盲目地嚴加控制。在避免高嘌呤的前提下,攝入充足的蛋白質,這意味著食譜中要有適量牛奶和蛋類。
    2.避免肥胖,已經肥胖者要減肥,但要避免過度饑餓(引發痛風)。
    3.減少脂肪攝入,降低脂肪供能比。
    4.少吃甜食和糖,不吃蜂蜜。
    5.多選用堿性食物,如蔬菜、水果、牛奶等,有助于尿酸排泄。促進尿酸排泄更有效的方法是服用碳酸氫鈉(小蘇打或蘇打水)。
    6.每天飲水1500~2000ml以上,可選用白開水、礦泉水、淡茶水、果汁等,礦物質水、純凈水和碳酸飲料不是最佳選擇。偏堿性的飲用水有助于尿酸排泄。
    7.戒酒,尤其是啤酒。茶和咖啡對尿酸排泄是有害還是有利,目前未形成統一認識。
    8.適當增加運動量或體力活動,但要避免劇烈運動和過度體力活動(引發痛風)。
    9.停止服用阿司匹林,因阿司匹林增加血尿酸水平(必須服用者請咨詢醫生)。

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