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    高尿酸血癥與冠心病和心力衰竭。
    2012-03-03 09:49:07   來源:   評論:0 點擊:

    ⑴尿酸是冠心病死亡獨立危險因素芝加哥心臟研究、美國第一次全國健康與營養調查(NHANES 研究)和MONICA研究,校正傳統心血管危險因素和利尿劑使用后發現,無論性別,尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立...
    ⑴尿酸是冠心病死亡獨立危險因素
    芝加哥心臟研究、美國第一次全國健康與營養調查(NHANES 研究)和MONICA研究,校正傳統心血管危險因素和利尿劑使用后發現,無論性別,尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高59.5umol/l(1mg/dl),死亡危險性男性增加48%,女性增加126%。血尿酸>357umol/l (6mg/dl)是冠心病的獨立危險因素,血尿酸>416.5 umol/l (7mg/dl)是腦卒中的獨立危險因素。
    對于已確診冠心病患者,Bickel等發現血尿酸>7.5mg/dl(433umol/l)人群的死亡率是血尿酸<5mg/dl (303umol/l)人群的5倍,多因素分析證實血尿酸是冠心病人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。

    ⑵尿酸是心血管事件的獨立危險因素
    4項大規模前瞻性臨床研究:MRFIT研究、PIUMA研究、Rotterdam隊列研究和美國worksite研究,均顯示血尿酸水平是急性心肌梗死、腦卒中和所有心血管事件的獨立危險因素,血尿酸升高86umol/l預測心血管事件的能力高于總膽固醇升高1.078mmol/l和血壓升高21.3mmHg。但MONICA研究認為血尿酸并不能預測急性心肌梗死和心絞痛發病。
    最近我國臺灣Wen-Harn Pan等對41879例男性和48514例女性隨訪8年,結果顯示血尿酸同樣是我國普通人群、低危和高危人群全因死亡、總心血管事件和缺血性腦中風的獨立危險因素。根據2006年《Stroke》中的數據證實隨著血尿酸水平的升高,腦中風發病的危險系數顯著提高。血尿酸是否可作為心血管事件的獨立危險因素,以及血尿酸對心血管事件的影響是否有性別差異,值得進一步探討。
    目前有兩項前瞻性研究顯示高尿酸血癥可作為急慢性心力衰竭死亡的獨立預測指標。

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