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    無癥狀高尿酸血癥(HUA)診斷
    2012-03-03 09:58:04   來源:   評論:0 點擊:

    1、檢測方法⑴血尿酸的測定:以尿酸酶法應用最廣泛。由于血尿酸受多種因素影響,呈波動性,應在正常嘌呤飲食狀態(避免短期攝入大量高蛋白、高膽固醇食物)下,二個月內間隔1周以上測定2次。⑵尿尿酸的測定:低嘌...
    1、檢測方法
    ⑴血尿酸的測定:以尿酸酶法應用最廣泛。由于血尿酸受多種因素影響,呈波動性,應在正常嘌呤飲食狀態(避免短期攝入大量高蛋白、高膽固醇食物)下,二個月內間隔1周以上測定2次。
    ⑵尿尿酸的測定:低嘌呤飲食狀態下,留取24h尿,采用尿酸酶法檢測,正常水平為1.2-2.4mmol/d(200-400mg/d)。簡單分型標準:尿尿酸大于600mg/d為尿酸生成過多型,僅占10%;小于600mg/d為尿酸排泄減少型;不少患者同時存在生成增多和排泄減少兩種缺陷。正常嘌呤飲食狀態,尿尿酸值大于800mg/d為尿酸生成過多型。通過尿尿酸測定,可初步判定高尿酸血癥的分型,有助于降尿酸藥物的選擇及鑒別尿路結石的性質。

    2、無癥狀HUA診斷
    ⑴定義:正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平>420umol/l(7mg/dl)且沒有痛風及相關并發癥[6]。
    ⑵精確分型診斷:前述簡單分型標準可供臨床初步參考,精確分型診斷更有利于個體化選擇治療方案。
    尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于0.48mg/kg/h,尿酸清除率(Cua, 尿尿酸x每分鐘尿量/血尿酸)<6.2ml/min。尿酸生成過多型:尿酸排泄大于0.51mg/kg/h,尿酸清除率≥6.2ml/min。
    混合型:尿酸排泄超過0.51mg/kg/h,尿酸清除率<6.2ml/min。
    考慮到腎功能對尿酸排泄的影響,以肌酐清除率(Ccr)校正,根據Cua/Ccr比值對HUA分型如下:>10%為尿酸生成過多型,<5%為尿酸排泄不良型,5-10%之間為混合型。

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